О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи

№ п/п	Наименование медицинской организации участвующей в реализации Территориальной программы	Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях	Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях	Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара	Медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации
	Государственное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница»	+	+	+	-

 

Средние нормативы объемов медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы

 

54. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе ОМС – на 1 застрахованное лицо.

55. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.

56. В средние нормативы объема медицинской помощи за счет средств краевого бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в программу ОМС.

57. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Территориальной  программой устанавливаються объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

58. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы:

58.1. за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

 

Виды и условия оказания медицинской помощи1	Единица измерения                на 1 жителя	2022 год		2023 год		2024 год
		Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
1.1  В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
1.1.1) с профилактической и иными целями2	посещения	0,73	493,1	0,73	512,8	0,73	533,3
1.1.2) в связи с заболеваниями - обращений3	обращения	0,144	1429,9	0,144	1487,1	0,144	1546,6
2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)4	случай лечения	0,004	14603,9	0,004	15188,0	0,004	15795,6
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случай госпитализации	0,0146	84587,5	0,0146	87971,0	0,0146	91489,8
4. Паллиативная медицинская помощь	х	х	х	х	х	х	х
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная5, всего, в том числе:	посещения	0,028		0,03		0,03
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещения	0,0208	443,2	0,022	461,0	0,022	479,4
посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещения	0,0072	2216,4	0,008	2305,1	0,008	2397,3
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дни	0,092	2620,6	0,092	2725,4	0,092	2834,4

 

¹ Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2022 год 6841,3 рубля, 2023 год -7115 рублей, 2024 год -7399,6 рубля.

² Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

³Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

⁴ Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

⁵  Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

 

58.2. в рамках программы ОМС:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахо­ванное лицо	2022 год		2023 год		2024 год
		Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1.  Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызов	0,290	4027,0	0,29	4268,4	0,29	4527,6
2. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	Х	х	х
2.1  В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	Х	х	х
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями	посещения/ комплексные посещения	2,93	949,0	2,93	982,5	2,93	1042,3
для проведения профилактических медицинских осмотров1	комплексное посещение	0,272	2814,2	0,272	2982,4	0,272	3163,1
для проведения диспансеризации, всего	комплексное посещение	0,263	3479,5	0,263	3428,3	0,263	3636,0
в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексное посещение	0	1420,4	х	0	х	0
для посещений с иными целями	посещения	2,395	459,3	2,395	486,8	2,395	516,2
2.1.2. в неотложной форме	посещения	0,54	996,3	0,54	1055,9	0,54	1119,9
2.1.3 в связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования2	обращения	1,7877	2233,3	1,7877	2366,8	1,7877	2510,1
компьютерная томография	исследования	0,04632	3548,6	0,04632	3760,8	0,04632	3988,7
магнитно-резонансная томография	исследования	0,02634	4990,7	0,02634	5289,0	0,02634	5609,4
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,08286	687,0	0,08286	728,0	0,08286	772,1
эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,02994	1288,9	0,02994	1366,0	0,02994	1448,8
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,00092	11411,2	0,00092	12093,4	0,00092	12826,0
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследования	0,01321	2821,7	0,01321	2990,4	0,01321	3171,6
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследования	0,12838	838,3	0,08987	888,4	0,07189	942,3
2.1.4 Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	комплексное посещение	0,00287	25740,0	0,00294	27299,3	0,00294	27299,3
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), в том числе:	случай лечения	0,070994	32967,9	0,071008	34548,1	0,071022	36253,1
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями	случай лечения	0,002403	49833,4	0,002403	52065,5	0,002403	54424,2
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,068591	32377,0	0,068605	33934,4	0,068619	35995,7
3.1) в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе:	случай лечения	0,009515	110901,2	0,009515	116334,8	0,009515	122076,6
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями	случай лечения	0,000508	117232,2	0,000508	122976,0	0,000508	129045,5
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,009007	110544,1	0,009007	115960,3	0,009007	121683,5
3.2.) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:	случай лечения	0,000522	174121,0	0,000536	174121,0	0,000550	174121,1
в федеральных медицинских организациях	случай лечения	0,000059	174121,0	0,000059	174121,0	0,000059	174121,1
в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,000463	174121,0	0,000477	174121,0	0,000491	174121,1
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, в том числе3:	случай госпитализации	0,180186	54308,7	0,180192	57305,4	0,180206	60499,8
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализации	0,013850	80942,6	0,013850	85501,4	0,013850	90663,2
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,166336	52091,0	0,166342	55161,4	0,166356	58357,1
4.1) в том числе по профилю "онкология", в том числе для медицинской помощи, оказываемой:	случай госпитализации	0,010608	143369,3	0,010608	151285,4	0,010608	159730,6
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализации	0,001120	160510,7	0,001120	169373,3	0,001120	178828,3
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,009488	141345,1	0,009488	149149,5	0,009488	157475,5
4.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой:4	случай госпитализации	0,005437	57562,9	0,005437	60741,2	0,005437	64132,0
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализации	0,000994	73609,5	0,000994	77673,9	0,000994	82009,8
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,004443	53972,9	0,004443	56952,9	0,004443	60132,1

 

1. Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.
2. Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
3. Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2022 составляет 116200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.
4. Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.

 

59. Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется в объемах, предусмотренных в краевом бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

60. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС на финансирование программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года
№ 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

61. Подушевые нормативы финансирования за счет средств краевого бюджета устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.

62. Расчетная потребность в финансовых средствах на реализацию Территориальной программы на 2022 год составляет 25 686,1 млн. рублей:

из средств обязательного медицинского страхования – 20 294,0 млн. рублей;

из средств краевого бюджета – 5 392,1 млн. рублей.

63. Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2022 год составляет 25 686,1  млн. рублей:

из средств обязательного медицинского страхования – 20 294,0 млн. рублей;

из средств краевого бюджета – 5 392,1 млн. рублей.

64. Прогнозируемый объем финансирования Территориальной программы на 2022 год составляет 24 297,1 млн. рублей:

из средств обязательного медицинского страхования – 20 294,0 млн. рублей;

из средств краевого бюджета – 4 003,1 млн. рублей.

65. Дефицит Территориальной программы на 2022 год за счет средств краевого бюджета составляет 25,7% (1389,0 млн. рублей) от расчетной потребности средств краевого бюджета.

66. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой, составляют:

за счет средств краевого бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2022 году – 5 151,7 рубля, в 2023 году – 5 315,4 рубля, в 2024 году – 5 484,8 рубля;

 за счет средств ОМС на финансирование программы ОМС на финансирвоание программы ОМС  (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2022 году – 21 027,2 рублей, в 2023 году – 22 179,3 рублей, в 2024 году – 23 492,3 рубля, в том числе:

на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в 2022 году – 1 240,8 рублей, в 2023 году – 1 309,3 рублей и в 2024 году – 1 386,5 рублей;

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году – 19 786,4 рублей, в 2023 году – 20 870,0 рублей, в 2024 году – 22 105,8 рублей.